NON-BENEFIT GUIDANCE

비급여공지

의료법 제45조 동법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 아래와 같이 본원의 비급여 항목 안내를 게시합니다.

고지시작일 2021.03.15

최종변경일 2025.06.09

분류	항목		비용[단위:원]
분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	특이사항
행위료 : 시기능검사	EZ7801	눈의 계측검사	단안	39,920			인정기준 외 실시한 경우
	EZ796	안구광학단측촬영(OCT)	단안	25,000			인정기준 외 실시한 경우
	EZ799	간섭에 의한 눈물 지질층 두께 측정	양안	25,000			검사형태에 따라
	EX795	샤임플러그 사진촬영	단안	150,000			검사형태에 따라
	EX799	간섭에 의한 눈물 지질층 두께측정	단안	25,000			검사형태에 따라
행위료 : 이학요법료 처치,수술	MZ013	안구건조증 치료 마사지 요법	양안	50,000			치료방법에 따라
	MZ015	안구건조증 치료 레이저광선치료	양안	100,000			치료방법에 따라
	2Z9620001	레이저굴절교정수술(스마일)	양안		2,200,000	3,000,000
	2Z9620001	레이저굴절교정수술(라식)	양안		950,000	2,000,000
	2Z9620002	레이저굴절교정수술(라섹)	양안		690,000	1,700,000
		교차 결합술	양안		300,000	500,000
		안내렌즈삽입술	단안		2,400,000	2,900,000	치료재료에 따라
		결막모반 제거술	단안		100,000	200,000	위치나 크기에 따라 다름
		각막이영양증 검사			100,000	200,000
	645000361	아바스틴 망막내 주입술	단안	230,000			치료방법에 따라
치료재료대
	BI0203CY	ISOPURE	단안	800,000
	BI0204EB	IQ Toric T2~T5	단안	1,100,000
	BI0205EB	IQ Toric T6~T9	단안	1,100,000
	BI0214EB	Clareon MONO TORIC	단안	1,100,000
	BI0207LN	TECNIS EYHANCE	단안	1,050,000
	BI0200LN	TECNIS EYHANCE TORIC	단안	1,300,000
	BI0212LN	TECNIS PURESEE	단안	2,300,000
	BI0213LN	TECNIS PURESEE TORIC	단안	2,550,000
	BI0209EB	VIVITY	단안	2,300,000
	BI0210EB	VIVITY TORIC	단안	2,300,000
	BI0208EB	panoptix TFNT00	단안	2,300,000
	BI0200EB	panoptix Toric	단안	2,300,000
	BI0211EB	Clareon panoptix	단안	3,800,000
	BI0212EB	Clareon panoptix Toric	단안	3,800,000
	BI0201DB	VIVINEX GEMETRIC	단안	3,800,000
	BI0200DB	VIVINEX GEMETRIC TORIC	단안	3,800,000
	X600041	1회용 렌즈 (T-LENS)	1개	10,000			치료재료대에 따라
보장구	4Z0340401001	Paragon CRT 100	단안	500,000			치료재료대에 따라
보장구	4Z0340402002	Paragon CRT 100 Dual Axis	단안	600,000			치료재료대에 따라
제증명수수료	PDZ010000	진단서	1장	10,000
	X100004	소견서	1장	10,000
	PDZ090002	입퇴원확인서	1장	3,000
	PDZ090004	통원확인서	1장	3,000
	PDZ090007	진료확인서	1장	3,000
	PDZ110101	진료기록사본 / 1 ~ 5매	1장	1,000
	PDZ110102	진료기록사본 / 6매 이상	1장	100
	PDZ110006	진료기록 영상 / USB	1EA	25,000			USB장치 포함

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